乘着小企业奥巴马医改市场的起起落落

规模较小的雇主已经开始涉足奥巴马医改的大市场，该市场旨在向小企业的员工出售医疗保险。

但在联邦商店交易所启动一个月后，小企业主报告说，这项计划的结果喜忧参半，这是奥巴马总统医疗改革的一个关键部分，旨在为更多美国人提供保险，而不管他们的雇主有多大。

哈罗德·杰克逊（haroldjackson）在科罗拉多州拉斐特市经营医疗设备供应商buffalosupply，他说，这些交易“需要我有很多我们不经常收集的数据”。这家商店是“小企业健康选择计划”的简称，由联邦政府管理，在33个州有售。

目前还没有关于33个州的小型雇主如何参与联邦制商店交易的详细数据。然而，上个月发布的一份政府问责办公室（governmental Accountability Office）关于其他国营交易所的报告提供了一些线索。预计2015年将有约200万人报名，但截至去年夏天，只有7.6万为1.2万个小雇主工作的个人报名参加国营商店交易所。

曼哈顿研究所（Manhattan Institute）研究员、医学进步中心（Center for Medical progress）副主任耶夫根尼•费曼（Yevgeniy Feyman）表示，目前的数据表明，小型雇主对利用这些交易所并不感兴趣，也没有激励措施。

但卫生与公众服务部发言人凯蒂·希尔（Katie Hill）表示，“商店市场表现良好，我们商店呼叫中心的呼叫量增加，消费者正在进入系统并购买覆盖范围。

“我们预计在发射时会遇到任何复杂技术都会遇到的正常问题，到目前为止只看到很少的问题。希尔在给CNBC的一封电子邮件中说：“我们将继续每天的工作，让消费者的体验更简单、更直观。”。

对小雇主没有什么激励

根据奥巴马的平价医疗法案，商店交易得以实施，以使美国最小的雇主更容易为员工提供医疗保险。这家商店是为雇员人数少于50人的雇主设计的，这少于满足更广泛的ACA要求所需的雇员人数。

与此形成鲜明对比的是，ACA更广泛的指导方针要求拥有100名或更多全职同等工人的大型小型雇主在2015年为员工提供保险，否则每个员工每年将因未能遵守规定而面临2000美元的罚款。在2016年，那些拥有至少50名或以上全职员工的人将被纳入同样的任务范围。

除了33家由联邦政府运营的州商店交易所外，17个州和哥伦比亚特区也建立了自己的平台版本。

专家们说，医疗交流最大的障碍是，小型雇主几乎没有动力使用它。

有一个税收抵免，这适用于那些雇主，如会计杰夫代客泊车会计和税务服务在洛根，西弗吉尼亚州。代客泊车有包括他自己在内的7名员工，他们的平均年薪都在5万美元以下。因为他为他们提供医疗保险，贴身男仆将把他支付的医疗保险费的50%据为己有。

但税收抵免非常具体。它适用于25岁以下的小企业，平均年薪在5万美元或以下，最多可以给他们2014年支付保费的一半。

“小企业税收抵免是一个小胡萝卜，”费曼说，医疗进步中心。

贴身男仆在联邦政府运营的西弗吉尼亚交易所（westvirginia exchange）招收了他的工人，并表示他的经历并非没有问题。他说，为他的员工报名花了将近10个小时，每个员工都必须亲自去确认他们的报名情况。代客服务曾与当地一家经纪公司合作，但他表示，对于希望在交易所签约的小型雇主，普遍缺乏指导。

“外面真的没有说‘做这个，做那个’，”贴身男仆说。“这几乎是反复试验。如果有一个字母或数字不正确，就有一个不应该出现的首字母，我们就被踢出局，无法将所有内容输入系统。”

但最终，代客泊车所获得的税收抵免将使网上头痛的事情值得努力。

尽管存在障碍，但仍渴望医疗保险

但其他企业主在交易所的注册并不那么成功。

科罗拉多州的医疗设备供应商杰克逊说，他试图在科罗拉多州运营的名为“连接健康科罗拉多”的健康交易所注册。杰克逊需要一些细节，比如他的员工家属的社保号码，才能在在线健康平台上取得进展。

他说：“一旦我完成了所有的工作，并试图得到一个报价，我就无法让它发挥作用。”。

杰克逊最终求助于一位经纪人，他说：“我可以给你报价，但我不想通过交易所，他们太麻烦了。”。他最终选择完全绕开商店交换，将自己的医疗保险需求外包给第三方，后者能够获得更实惠的团体费率。

话虽如此，杰克逊和西弗吉尼亚州的会计贴身男仆都希望像往常一样，优先为员工提供医疗保险。

布法罗供应公司的杰克逊说：“这是我们文化的重要组成部分，对吸引和留住最优秀的员工也很重要。”。